V polovici minulého storočia sa verilo, že prostatitída sa vyvíja v starobe. Dnes sa choroba stala „omladšou" a diagnostikuje sa u plodných 30-40-ročných mužov. Zápal má tendenciu stať sa chronickým, čo značne sťažuje terapiu. Lekári úspešne riešia zdravotné problémy mužov akejkoľvek zložitosti. Urológovia lekárskeho centra vyvíjajú osobné terapeutické schémy, používajú najlepšie lieky a majú moderné metódy liečby ochorení prostaty.
"Srdce druhého muža"
Prostata je malá nepárová žľaza vonkajšej sekrécie, riadená hormonálnou aktivitou. Orgán sa nachádza na dne malej panvy, pod močovým mechúrom. Širší okraj prostaty pokrýva hrdlo močového mechúra. Chrbát prilieha k prednej stene konečníka. Predná časť žľazy zaberá miesto v pubickej zóne spojenia panvových kostí. V mužskom tele plní prostata tri kľúčové funkcie:
- motor - kontrola separácie moču a semennej tekutiny (kvôli tomu spermie nevstupujú do močového mechúra;
- sekrečná - produkcia tajomstva zodpovedného za kvalitu semennej tekutiny a udržiavanie stabilnej erekcie;
- bariéra - ochrana pred infekciou horného močového systému.
Funkčnosť prostaty sa začína prejavovať v pubertálnom období, naplno naberá na hodnote až v 18. –20. Pokles aktívnej práce tela je zaznamenaný u mužov, ktorí prekročili päťdesiatročný míľnik.
Typy a formy prostatitídy
Typ ochorenia je určený príčinou výskytu:
- Bakteriálna prostatitída. Vyskytuje sa ako komplikácia infekčných a zápalových procesov v urogenitálnom trakte (menej často v iných systémoch tela).
- Abakteriálna prostatitída. Vyvíja sa na pozadí fyziologických zlyhaní neurologickej, psychoneurologickej etiológie, chronických ochorení, nezdravého životného štýlu.
Spúšťačom zápalového procesu sú kongestívne (stagnačné) javy v tkanivách žľazy, vyvolané organickými poruchami alebo infekciou.
Formy sú klasifikované podľa povahy prejavu symptómov a priebehu ochorenia:
- Akútny zápal. Charakteristické pre bakteriálny typ ochorenia. Sprevádza ho intenzívny prejav špecifických znakov.
- Chronická prostatitída. Beží nestabilne. Latentné obdobia sú nahradené relapsmi s ťažkými príznakmi. V 95% prípadov má abakteriálny pôvod.
Príznaky chronickej prostatitídy sú často vymazané, zatiaľ čo zápalový proces postupuje. Zvlnený priebeh ochorenia je dôvodom predčasnej návštevy urológa a následne nákladnej liečby komplikácií.
Príčiny prostatitídy
Stagnácia krvného obehu a sekrécie prostaty nastáva z dôvodov zodpovedajúcich špecifickej klasifikácii ochorenia.
| Príčiny infekčného druhu | Príčiny bakteriálnych druhov |
|---|---|
Sexuálne prenosné infekcie (STI):
Bakteriálne ochorenia čriev, kože, dýchacích orgánov spôsobené činnosťou stafylokokov, enterokokov, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella atď. |
Neuralgia, reumatizmus, neuróza, mechanické poranenia chrbtice a pohlavných orgánov, intraprostatický reflux, chronická obstipácia (zápcha), tieseň, urologické ochorenia v anamnéze (cystitída, uretritída atď. ), hypodynamia, ochorenia endokrinného systému |
Medzi provokatívne faktory patrí nepravidelný pohlavný styk (úplný nedostatok sexu), systematická hypotermia tela a chronický alkoholizmus.
Príznaky akútnej formy ochorenia
Akútna prostatitída je charakterizovaná závažnými prejavmi zápalu v prostatickej žľaze. Do procesu sú zapojené susedné orgány a systémy, je narušená psycho-emocionálna stabilita.
Kľúčové príznaky:
- Z močového systému. Polakizúria (časté močenie) s kvapôčkovým odtokom moču, pálením, kŕčmi v močovej rúre. Moč sa zakalí. Nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra je často falošné.
- Z reprodukčného systému. Bolesť v perineu, znížená potencia, bolestivá ejakulácia. Počas intimity (alebo bezprostredne po nej) dochádza k nepohodliu v oblasti žaluďa penisu a semenníkov.
- Zo strany nervového systému. Akútna bolesť svalov v bedrovej a krížovej oblasti, v dolnej časti brucha.
- Psycho-emocionálne poruchy. Zvýšená nervozita, úzkosť, podráždenosť.
- Z tráviaceho systému. Zápcha, exacerbácia hemoroidov.
- Zo strany autonómneho nervového systému. Nedostatok chuti do jedla, bolesť hlavy, subfebrilná telesná teplota (37–38 ℃), príznaky intoxikácie tela. Zvyčajné činy spôsobujú rýchlu únavu, túžbu ľahnúť si.
Na pozadí zápalu sa zhoršujú existujúce chronické ochorenia.
Známky chronickej prostatitídy
Dlhotrvajúci zápal prostaty vedie k porušeniu morfologickej štruktúry a výkonu orgánu. V štádiu remisie sa patológia pripomína so zvýšenou únavou, zníženým výkonom. Poruchy močového systému sú charakterizované opakovanými (často falošnými) nutkaniami na vyprázdnenie močového mechúra, ktoré sú častejšie v noci.
Močenie je stredne bolestivé, po vylúčení moču nastáva pocit neúplnej devastácie. Z močovej rúry, prostatický sekrét hlienovej konzistencie žltkastej farby, spontánne vyteká nepríjemný zápach (prostorrhea).
Pacientov prenasleduje syndróm chronickej panvovej bolesti - bolestivé pocity bolestivého charakteru, lokalizované v dolnej tretine brucha, panvy a vonkajších pohlavných orgánov, v perineu, bedrovej a krížovej oblasti.
Chronická prostatitída je sprevádzaná poruchami sexuálneho zdravia:
- nestabilná erekcia sprevádzaná bolesťou;
- útlaku libida;
- zrýchlená alebo ťažká (často bolestivá) ejakulácia.
Na pozadí sexuálnych porúch postupuje psycho-emocionálna nestabilita. Muž je náchylný k depresii, prudkej zmene nálady - od agresie po apatiu. V konečnom dôsledku to vedie k absolútnej sexuálnej impotencii (impotencii).
V opakujúcom sa období príznaky zodpovedajú akútnej forme ochorenia, ale sú menej intenzívne. Exacerbácia je vyvolaná:
- Všeobecná hypotermia. Po dlhom pobyte v studenej vode alebo v chlade dochádza k zhoršeniu akýchkoľvek chronických zápalových ochorení vrátane prostatitídy.
- Obmedzenie pohyblivosti. Pri hypodynamii je narušený krvný obeh v panvových orgánoch. Stagnácia krvi vedie k opuchu prostaty, ktorá stláča nervové zakončenia a močovú trubicu.
- Zneužívanie alkoholu. Chronický priebeh zápalových procesov sa aktivuje pod vplyvom alkoholu.
- Predĺžená abstinencia od intímnych vzťahov. Nedostatok pohlavného styku vedie k stagnácii sekrécie prostaty, čo vyvoláva exacerbáciu.
- Tesné spodné prádlo. Mechanické stlačenie vonkajších genitálií narúša normálne zásobovanie prostaty krvou.
Recidíva choroby je spôsobená nezdravými stravovacími návykmi. Hojnosť tučných jedál v strave je jednou z príčin hypercholesterolémie (zvýšená koncentrácia cholesterolu v krvi), v dôsledku čoho vzniká ateroskleróza. Cholesterolové plaky interferujú s voľným prietokom krvi a vyvolávajú kongesciu v prostate. Prebytok v ponuke produktov, ktoré spôsobujú zápchu, vedie k nadmernému napätiu svalov perinea.
Komplikácie prostatitídy
Pri predčasnej liečbe akútneho zápalu sa v tkanivách prostaty hromadia hnisavé hmoty a vzniká absces žľazy. Tento stav je charakterizovaný febrilnou teplotou (39 ℃), zimnicou, ostrou intenzívnou bolesťou v perineu, ischúriou (neschopnosť vyprázdniť močový mechúr samostatne). Jediným spôsobom liečby je operácia na otvorenie hnisania a bougienage uretry (rozšírenie uretry pomocou špeciálneho kovového bougie).
Nedostatok správnej diagnózy, zanedbávanie symptómov, dlhodobá samoliečba chronickej prostatitídy sú dôvodmi pre rozvoj nebezpečných komplikácií:
- adenóm prostaty - benígny nádor náchylný na malignitu (malignitu) s nesprávnou terapiou;
- tvorba kameňov v žľaze;
- epididymo-orchitída - zápal semenníka;
- vesikulitída - zápal semenných vezikúl;
- neplodnosť (prvý stupeň ochorenia vyžaduje dlhodobú terapiu, druhý je prakticky neliečiteľný);
- impotencia;
- skleróza prostaty je smrť buniek prostaty.
Včasné vyšetrenie prostaty u mužov pomôže vyhnúť sa závažným následkom zápalového ochorenia.
vyšetrenie prostaty
Rektálne vyšetrenie prostaty je nepríjemný, no mimoriadne potrebný zákrok. Umožňuje vám odhaliť také závažné ochorenia, ako je adenóm, prostatitída, zhubné nádory v počiatočnom štádiu.
Indikácie pre rektálne vyšetrenie prostaty
Každý muž nad 40 rokov by mal aspoň raz ročne navštíviť urológa. Čím skôr je diagnostikovaný zápalový proces, benígne a malígne novotvary, tým väčšia je šanca na úplné obnovenie prostaty. Pacient dostáva šetrnejšie zaobchádzanie, zachováva si sexuálnu túžbu, sexuálnu aktivitu a schopnosť oplodnenia.
U mužov mladších ako 40 rokov sa občas objavia varovné príznaky, no návštevu urológa odkladajú. Indikácie pre urgentné vyšetrenie prostaty sú:
- bolesť akejkoľvek intenzity v perineu;
- erektilná dysfunkcia;
- skorá ejakulácia;
- zníženie množstva uvoľnenej spermy;
- nepohodlie počas pohlavného styku a defekácie.
Nezanedbávajte problémy s močením – príliš časté nutkanie, kŕče, pocit prázdneho močového mechúra, nepríjemné zmeny vône a farby moču. Ak spozorujete aspoň jeden znak, určite sa objednajte k urológovi.
Ako sa vykonáva digitálne vyšetrenie prostaty?
Niekoľko hodín pred zákrokom sa musíte zdržať:
- sexuálny kontakt;
- masturbácia;
- športovať;
- cyklistika;
- fyzická práca.
Pred návštevou lekára je potrebné vyprázdniť močový mechúr, urobiť si čistiaci klystír so slanou vodou alebo odvarom z harmančeka.
Muž pred vyšetrením prostaty zaujme polohu koleno-lakť, ľahne si na bok s pokrčenými nohami alebo sa postaví, predkloní sa a oprie sa rukami o stôl. Lekár si nasadí sterilné rukavice, namaže mu ukazovák a konečník pacienta vazelínou alebo lubrikantom.
Pri rektálnom vyšetrení prostaty lekár masíruje laloky prostaty zo strán do stredu. Pomocou palpácie môžete vyhodnotiť:
- veľkosť a tvar;
- textúra a elasticita orgánu;
- symetria jeho prvkov;
- závažnosť obrysov a pozdĺžnej brázdy;
- prítomnosť bolesti, tesnení a uzlov.
Tieto údaje umožňujú určiť, či existujú patologické zmeny v prostate.
Okrem toho sa počas postupu získa tajomstvo prostaty. Táto kvapalina sa posiela na analýzu, ktorá ukazuje obsah baktérií, leukocytov, erytrocytov, patogénnych mikroorganizmov.
Na základe výsledkov digitálneho vyšetrenia prostaty môže lekár predpísať ďalšie diagnostické opatrenia. Patrí medzi ne klinická analýza moču a krvi, štúdia nádorových markerov, ultrazvuk prostaty atď.
Diagnóza ochorenia
Stanovenie presnej diagnózy pozostáva z niekoľkých etáp:
- počiatočná konzultácia s urológom;
- súbor laboratórnych testov;
- hardvérové vyšetrenie prostaty;
- opätovné stretnutie s lekárom.
Konzultácia s urológom zahŕňa:
- identifikácia symptómov, ich charakteristiky (predpis, intenzita);
- zber anamnézy (prekonané choroby);
- objasnenie informácií o pracovných podmienkach, črtách životného štýlu, zvykoch, pravidelnosti sexuálnych vzťahov;
- vizuálne hodnotenie vonkajších pohlavných orgánov na prítomnosť vyrážok, začervenanie, opuch, výtok z močovej trubice;
- palpácia inguinálnych lymfatických uzlín;
- palpačné rektálne vyšetrenie prostaty (určenie bolestivosti, obrysov, hustoty, elasticity žľazy, posúdenie stavu interlobárnej priehradky);
- odber vzoriek biomateriálu na laboratórny výskum;
- vymenovanie analýz.
Lekárske stretnutia nemajú prísne časové limity. V špecializovanej ambulancii je každému pacientovi venovaný maximálny čas a pozornosť.
Na diferencovanú diagnostiku bakteriálnej a bakteriálnej prostatitídy, na určenie formy ochorenia, muž odoberie krv, moč, sekrét prostaty a výter z močovej trubice.
Lekár odoberie vzorku prostatického sekrétu vlastnou rukou pri rektálnom vyšetrení žľazy. Na vyšetrenie sa používajú jednorazové lekárske rukavice, lubrikant (vazelina, gél-lubrikant, glycerín), ktorý uľahčuje prienik do rektálnej ampulky, sterilné okuliare. Hĺbka prieniku nepresahuje 5 cm Odborná kvalifikácia a skúsenosti urológov zaisťujú bezpečnosť a bezbolestnosť zákroku.
Venózna krv sa odoberá pomocou moderných vákuovačov. Zdravotné stredisko prísne dodržiava pravidlá sterility pre odber biologického materiálu.
Laboratórne testy
Štúdie vykonávajú skúsení odborníci v klinickom diagnostickom laboratóriu. Laboratórne oddelenie lekárskeho centra je vybavené moderným vybavením, ktoré vám umožňuje vykonávať analýzy akejkoľvek zložitosti.
Zoznam analýz obsahuje:
- Bakteriologická kultivácia náteru na stanovenie STI. Vzorka biomateriálu sa vysadí na živné pôdy priaznivé pre rast patogénnych mikroorganizmov. Aktívna reprodukcia a tvorba kolónií konkrétneho patogénu naznačujú prítomnosť infekcie. Na základe kultivácie baktérií sa robí antibiogram - stanovenie rezistencie patogénov na antibiotiká.
- Všeobecná analýza moču. Odchýlka od normy (leukocytúria, bakteriúria, cylindrúria atď. ) Naznačuje prítomnosť zápalového procesu.
- Krvný test na PSA (prostatický špecifický antigén) je nádorový marker mužského reprodukčného systému. Vykonáva sa vysoko presnou metódou ICLA (chemiluminiscenčný imunotest).
- Vyšetrenie sekrécie prostaty (mikroskopia a kultivácia). Umožňuje určiť zápal, prítomnosť mikróbov (E. coli, stafylokoky atď. )
Komplexné vyšetrenie na pohlavne prenosné choroby sa môže vykonať na vzorke krvi.
Hardvérová diagnostika je TRUS (transrektálny ultrazvuk) prostaty. Vykonáva sa pomocou valcovej sondy s priemerom nie väčším ako 1, 5 cm, vloženej do konečníka. Senzor je vopred namazaný, navrchu sú nasadené špeciálne jednorazové trysky (kondóm). Údaje sa prenášajú na monitor, kde urológ vizuálne posúdi patologické zmeny na prostatickej žľaze.
Opätovné prijatie
Pri opätovnom prijatí lekár:
- vyhodnocuje výsledky testu;
- zostavuje osobný terapeutický režim, berúc do úvahy typ, formu, povahu priebehu prostatitídy, toleranciu liekov, vek pacienta;
- vymenúva kontrolné štúdie.
Ponúkame možnosť dohodnúť si stretnutie vo vhodnom čase pre pacienta telefonicky alebo prostredníctvom webovej stránky vyplnením online formulára.
Terapia prostatitídy
Na klinike môže muž podstúpiť úplný priebeh liečby prostatitídy. Kurzová terapia akútneho zápalu prostaty zahŕňa tri fázy:
- zmiernenie príznakov a zápalu;
- obnovenie funkcií, stabilizácia stavu žľazy;
- konsolidácia výsledkov, prevencia komplikácií.
Prvé štádium
Pri prostatitíde infekčnej etiológie sú antibiotiká primárne predpísané na zničenie pôvodcu infekcie. Výber lieku je založený na výsledkoch antibiogramu. Paralelne sa používajú lieky niekoľkých farmakologických skupín:
- Alfa blokátory. Lieky pomáhajú uvoľniť tkanivo hladkého svalstva prostaty, hrdla močového mechúra, znižujú vnútorný tlak v močovej rúre, normalizujú odtok moču a zmierňujú opuch žľazy.
- Enzýmy. Skvapalňujú prostatický sekrét, zvyšujú lokálnu imunitu orgánu, zvyšujú antibakteriálny účinok, zmierňujú zápalové prejavy.
- Imunomodulátory na obnovenie imunity.
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Znížte zápalový proces, zastavte syndróm bolesti.
Lekár vyberá lieky a dávkovanie osobne podľa príznakov, typu, formy ochorenia.
Druhá fáza
Po odstránení akútnych symptómov prechádzajú na lieky a metódy, ktoré pomáhajú stabilizovať žľazu. Medikamentózna liečba pozostáva z:
- cievne lieky (na zlepšenie zásobovania prostaty krvou);
- imunostimulanty;
- lieky, ktoré normalizujú proces vylučovania moču;
- protizápalové lieky;
- lieky na obnovenie erekcie.
Pri komplexnej liečbe sa používajú perorálne lieky a rektálne čapíky (regeneračné, antibakteriálne, imunostimulačné, protizápalové, analgetické).
Medzi špeciálne metódy patrí masáž prostaty. Mechanický vplyv na prostatu umožňuje:
- urýchliť krvný obeh;
- posilniť steny kapilár a ciev;
- aktivovať výmenné procesy;
- vytvoriť odtok tajomstva;
- normalizovať vyprázdňovanie močového mechúra;
- zvýšiť účinnosť liekovej terapie;
- obnoviť sexuálnu aktivitu.
Masážne procedúry sa vykonávajú na terapeutické a profylaktické účely.
Druhy masáží:
- s pomocou dilatátora (bougie);
- vnútorná palpácia;
- neinvazívne (bez prieniku);
- penetračný alebo vonkajší hardvér (vykonávaný pomocou špeciálneho maséra).
Tretia etapa
Ošetrenie dopĺňa ozónoterapia a laseroterapia. Rektálna ozónoterapia spočíva v každodennom podávaní čerstvo pripraveného ozonizovaného izotonického roztoku chloridu sodného.
Liečba zápalu prostaty laserom je progresívna fyzioterapeutická technika, ktorá vám umožňuje rýchlo dosiahnuť pozitívnu dynamiku a predchádzať komplikáciám prostatitídy. Smerové pôsobenie rektálneho lasera:
- regeneruje bunky žľazy;
- zmierňuje zápal a bolesť;
- posilňuje lokálnu imunitu;
- zlepšuje prekrvenie prostaty, stav ciev.
Frekvencia sedení je 2-4 krát týždenne, trvanie jednej procedúry je 10-20 minút. Na základe rozhodnutia ošetrujúceho lekára sa laseroterapia začína od druhého štádia liečby.
Okrem toho sa používajú fytoterapeutické činidlá.
Vlastnosti liečby chronickej prostatitídy
Táto forma prostatitídy je charakterizovaná zvlneným priebehom, pri ktorom je exacerbácia chronickej prostatitídy nahradená obdobím úplnej absencie nepríjemných symptómov. V niektorých prípadoch sa príznaky pozorujú neustále, ale majú vymazaný, mierny charakter. Vo väčšine prípadov muži dlhodobo znášajú nepríjemnosti v podobe porúch močenia, tupých bolestí v podbrušku a hrádzi a oslabení potencie. Pacienti s takouto diagnózou sa často obracajú na lekára počas exacerbácie symptómov.
Liečba chronickej prostatitídy začína podrobným vyšetrením, aby sa zistilo, čo spôsobilo zápalový proces. Na základe výsledkov diagnostiky urológ vyberá lieky z niekoľkých skupín:
- Antibakteriálne lieky sú predpísané pre pacientov s diagnózou chronickej bakteriálnej prostatitídy, ako aj pre choroby nebakteriálneho pôvodu. Prostriedky tejto skupiny, okrem potláčania aktivity patogénnej mikroflóry, pomáhajú znižovať zápal.
- Pacientom so závažnými poruchami močenia sa predpisujú lieky zo skupiny alfa-blokátorov. Lieky zlepšujú rýchlosť toku moču a zmierňujú príznaky.
- Svalové relaxanciá sú predpísané pacientom s chronickou panvovou bolesťou a výraznými príznakmi chronickej prostatitídy v akútnom štádiu.
- Hormonálne lieky odporúčajú urológovia na aktívny rast žľazových tkanív prostaty na pozadí chronického zápalu.
- Imunomodulátory sa používajú pri chronických zápaloch prostaty akéhokoľvek pôvodu, či už ide o alergickú, bakteriálnu alebo bakteriálnu prostatitídu.
Okrem toho sa používajú lieky, ktoré stimulujú krvný obeh v panvových orgánoch a priamo v prostate, ako aj stimulanty potencie. K zlepšeniu prognózy prispievajú aj liečebné metódy ako masáž prostaty, fyzioterapia (elektroforéza, terapia rázovými vlnami, UHF a mnohé ďalšie), súbor cvičebných cvičení na uvoľnenie svalov perinea a panvového dna, ako aj laserová terapia.
Všetky tieto metódy majú široké využitie na klinikách, čo umožňuje dosahovať vysoké liečebné výsledky, aj keď je pacientovi diagnostikovaná chronická kalkulózna prostatitída, jedna z foriem komplikovaného chronického zápalu prostaty. Špecialisti centra venujú osobitnú pozornosť zachovaniu funkcií genitourinárneho systému u mužov, aby pacienti po terapii mohli viesť plnohodnotný život a dokonca sa stať rodičmi. Iba pri komplexnej liečbe s použitím správne vybraných liekov, fyzioterapie a masáže prostaty možno dosiahnuť pozitívny výsledok liečby.
Prevencia zápalových procesov v prostate
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Zmena stravovacích návykov. Vyvážená strava s obmedzením tučných a vysokokalorických jedál. Obohatenie stravy o zeleninu, ovocie, produkty pre zdravie mužov (orechy, med, morské plody atď. ).
- Fyzická aktivita (pravidelné športy prispievajú k normalizácii krvného obehu v oblasti genitálií).
- Chránený sex – používanie bariérovej antikoncepcie (kondómu) na ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami.
- Pravidelný sex je príjemnou a užitočnou prevenciou kongestívnych javov v prostate.
- Obmedzenie alkoholu. Zneužívanie alkoholu vedie k zníženiu potencie, libida, inhibícii syntézy testosterónu.
- Úplný odpočinok. Psycho-emocionálne preťaženie, nespavosť (nespavosť), fyzická nadmerná práca sú provokatérmi bakteriálnej prostatitídy.
- Pravidelné návštevy urológa a vyšetrenia na pohlavne prenosné choroby. Ochoreniu je ľahšie predchádzať ako liečiť.
Urológovia poskytujú preventívne vyšetrenie prostaty.