Chronická prostatitída je zápalové ochorenie charakterizované léziami prostaty a závažnými urodynamickými poruchami. Jednou z príčin chronického zápalu prostaty je nesprávna alebo predčasná liečba v akútnom štádiu, keď je deskvamácia a proliferácia žľazového epitelu reverzibilná a je úspešne napravená medikáciou do 2 - 3 týždňov.
Liečba chronickej prostatitídy zahŕňa rozsiahlu antibiotickú terapiu zameranú na eradikáciu infekčného patogénu, súbor opatrení na zvýšenie imunorezistencie tela, fyzioterapeutické metódy, termoterapiu. Do liečebného režimu môže byť zahrnutá aj psychokorekcia, pretože u mužov s dlhodobou a opakujúcou sa prostatitídou sa často pozorujú neurastenické a neurózne stavy.
Prečo sa zápal stáva chronickým?
Poznať príčiny chronického zápalu prostaty je nevyhnutné, aby sa zabránilo exacerbáciám a zlepšila sa kvalita života pacientov. Existuje veľké množstvo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť funkčný stav žľazového (žľaznatého) tkaniva prostaty a spôsobiť jej zápal, ktorý je založený na deskvamácii a proliferácii epiteliálnych buniek.
Hlavnou príčinou chronickej prostatitídy u mužov je rozsiahla kontaminácia slizníc urogenitálneho systému patogénnymi mikroorganizmami. V drvivej väčšine prípadov (viac ako 80%) infekčnej prostatitídy sa pôvodcom infekcie stávajú gramnegatívne a grampozitívne baktérie: enterobaktérie (najmä Escherichia coli), gonokoky, stafylokoky. Menej často infekčný a zápalový proces prebieha na pozadí infekcie vírusmi, hubami a prvokmi, ale takéto formy prostatitídy sa v akútnom období pomerne úspešne liečia a zriedka sa vyskytujú relapsy, ktoré sú predmetom správnej a včasnej terapie.
Je tiež potrebné mať na pamäti, že na rozvoj chronickej aseptickej prostatitídy stačí jedna akútna infekcia močových ciest, preto má pri prevencii tohto ochorenia u mužov veľký význam osobná hygiena, používanie kondómov pri pohlavnom styku a včasná liečba chorôb močových ciest. Medicína pozná prípady hematogénnej (systémovým obehom) infekcie prostaty pri chronickej sinusitíde, tonzilitíde a iných ochoreniach, ktoré prispievajú k aktívnemu rastu patogénnej flóry, preto je sanitácia ohniskov chronickej infekcie dôležitým stupňom v komplexnej liečbe dlhotrvajúceho alebo zdĺhavého zápalu prostaty.
Negatívne faktory, ktoré môžu spôsobiť exacerbáciu prostatitídy (vrátane neinfekčného priebehu), sú:
- poranenia močových ciest a chirurgické zákroky na orgánoch urogenitálneho systému;
- pravidelné alebo silné podchladenie panvových orgánov (plávanie v otvorených nádržiach v obdobiach, keď voda nie je dostatočne teplá alebo je vonku chladné počasie, práca v chladničkách a mrazničkách atď. );
- hypodynamika spôsobená sedavou prácou a nedostatočnou fyzickou aktivitou muža (sedavý životný štýl je jedným z hlavných faktorov vzniku chronickej kognitívnej prostatitídy);
- zlé návyky, pri ktorých sa spomalí alebo zhorší absorpcia najdôležitejších makro- a mikroelementov, ktoré určujú chemické zloženie a reologické vlastnosti sekrétov prostaty (zinok, chróm, selén, mangán);
- poruchy v intímnej sfére (častá masturbácia, nepravidelné sexuálne vzťahy, dlhé obdobia abstinencie, časté vzrušenie, ktoré nekončí sexuálnym stykom);
- nadváha;
- porucha stravovania (zvýšená konzumácia korenených, príliš slaných, údených a mastných jedál).
Venujte pozornosť! Urológovia poznamenávajú, že hlavným patogenetickým faktorom pri vývoji chronického zápalu prostaty je zadná uretritída. Bolo tiež poznamenané, že zápalové zmeny v prostate u mužov sa objavujú počas prvých mesiacov po kvapavkovej infekcii.
Liečba chronickej prostatitídy pomocou liekov
Liečba chronickej prostatitídy pomocou liekov je zameraná iba na potlačenie akútnych symptómov počas exacerbácie a zničenie infekcie, ale lieky nemôžu byť použité ako jediný prostriedok (účinnosť takejto liečby nepresiahne podľa Dr. Pecherského 36%).
Kompletný liečebný režim pre dlhotrvajúci alebo opakujúci sa zápal prostaty, ktorý sa dnes používa ako štandard pri nekomplikovanom ochorení, je uvedený v nasledujúcej tabuľke.
tabuľka. Prípravky na komplexnú liečbu chronickej prostatitídy.
| Farmakologická skupina | Účel |
|---|---|
| Antibiotiká zo skupiny makrolidov, polosyntetické penicilíny a cefalosporíny tretej generácie so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity. | Eradikácia (deštrukcia) patogénnych baktérií - pôvodcovia infekčnej prostatitídy, uretritídy, cystitídy a iných močových infekcií. |
| Antimikrobiálne a antiprotozoálne látky. | Liečba infekcií spôsobených patogénnymi mikróbmi a prvokmi. |
| Nesteroidné protizápalové lieky (najlepšie vo forme rektálnych čapíkov). | Zmiernenie zápalu v tkanivách prostaty, zmiernenie bolesti v perineu, intergluteal space, krížovej kosti a slabinách. |
| Antiseptiká vo forme rektálnych čapíkov. | Rehabilitácia slizníc konečníka a prevencia jej infekcie dlhotrvajúcou prostatitídou. |
| Alfa blokátory. | Normalizácia močenia, obnovenie denného množstva moču. |
| korektory mikrocirkulácie. | Odstránenie kongescie v cievach malej panvy, obnovenie normálneho prietoku krvi a lymfy. |
| Korektory urodynamiky (látky ovplyvňujúce metabolizmus v tkanivách prostaty). | Zlepšenie metabolických a metabolických procesov v tkanivách prostaty a jej výživy. |
| Regulátory účinnosti. | Komplexná liečba erektilnej dysfunkcie, zlepšenie chemického zloženia, viskozity a tekutosti semennej tekutiny, zvýšenie aktivity spermií (užívanie liekov tejto skupiny je indikované u pacientov, ktorých prostatitídu komplikuje autoimunitná neplodnosť). |
Liečba antibiotikami trvá najmenej 4 až 6 týždňov. V žiadnom prípade nesmiete užívať lieky s antibakteriálnym účinkom bez lekárskeho predpisu lekára, pretože hlavným faktorom pri výbere terapie sú výsledky mikroskopického vyšetrenia sekrécie prostaty a tekutín spontánne uvoľňovaných v dôsledku masáže prostaty. Niektoré antibiotiká, napríklad penicilíny (kombinácia amoxicilínu s kyselinou klavulanovou), sú rezervnými liekmi a ich nesprávne použitie môže viesť nielen k absencii klinicky významného účinku a progresii patológie, ale aj k rozvoju superinfekcie.
Dôležité! V niektorých prípadoch muži s chronickou prostatitídou potrebujú psychokorekciu, najmä ak je bolestivý syndróm kombinovaný so zmenami správania, zvýšenou úzkosťou, podráždenosťou a neurasténiou. Na potlačenie týchto príznakov sa používajú antidepresíva so selektívnou inhibíciou spätného vychytávania serotonínu.
Fyzioterapia
Tepelná terapia je hlavnou metódou liečby chronickej prostatitídy mimo obdobia exacerbácie (po ústupe akútnych príznakov). Tepelná terapia sa týka metód fyzioterapie a je dávkovaným účinkom tepla na postihnuté miesto. Výhody tepelných procedúr sú v normalizácii krvného obehu, zmiernení zápalových procesov, znížení chronickej bolesti panvy, čo je jeden z hlavných klinických prejavov chronickej prostatitídy, ktorá znižuje kvalitu života mužov. Teplo tiež zlepšuje prienik liečivých látok do tkanív prostaty, preto sa v niektorých prípadoch používa fyzioterapia na zvýšenie účinnosti liekovej terapie (napríklad elektroforéza s antibiotikami). U mužov s vysokým rizikom tvorby trombov je na profylaxiu predpísané otepľovanie, pretože teplo má mierny resorpčný účinok.
Existuje veľké množstvo metód tepelných účinkov na organizmus a výber konkrétnej liečebnej metódy by mal vykonať lekár, berúc do úvahy klinický obraz, formu a štádium ochorenia, vek človeka a jeho individuálnu toleranciu. Nasledujúce termoterapeutické metódy sú pre prostatitídu najúčinnejšie:
- tepelné aplikácie s minerálmi (ozokerit, parafín, bischofit), soľou alebo pieskom;
- elektrické vyhrievacie podložky;
- hlboké zahriatie vysoko pevných tkanív na priame pôsobenie na cievy a nervové zakončenie (diatermia);
- vystavenie vysokofrekvenčným striedavým magnetickým poliam s cieľom eliminovať bolesť, zmierniť zápal a eliminovať prejavy podobné neurózam (induktotermia);
- ultrazvuková terapia (podporuje resorpciu abscesov a hojenie vytvorených jaziev);
- elektroforéza zavedením elektród do konečníka;
- vystavenie tkanivu prostaty vysokofrekvenčnými impulznými prúdmi (darsonvalizácia).
V niektorých fyzioterapeutických miestnostiach sa chronický zápal prostaty lieči horúcim bahnom („bahenné nohavice“). Takéto postupy majú pozitívny vplyv nielen na cirkuláciu krvi a lymfy, ale aj na produkciu sekrécie prostaty, ako aj na výživu tkanív zapáleného orgánu. V niektorých prípadoch sa bahno vstrekuje priamo do konečníka vo forme tampónov, pretože pri tomto spôsobe podávania je možné rýchlo dosiahnuť terapeutický účinok a pozitívnu odpoveď na liečbu.
Ďalšie liečby
Schéma komplexnej liečby je okrem liekovej a tepelnej terapie doplnená rôznymi postupmi, ktoré lekár predpisuje, pričom sa v každom prípade zohľadňujú zvláštnosti patológie.
Masáž prostaty
Toto je jedna z hlavných metód liečby chronického zápalu prostaty, ktorú je vhodné použiť takmer v 90% prípadov (pri absencii kontraindikácií). Masáž je prstovým účinkom na prostatu s cieľom stimulovať odtok sekrečnej tekutiny. Trvanie procedúry je zvyčajne asi 1 - 2 minúty. Kritériom dostatočného účinku je úplné vyprázdnenie prostatických žliaz, ktoré pacient pociťuje ako úľavu (o čom by mal informovať lekára).
Výhody masáže sú určené terapeutickým účinkom, ktorý je možné dosiahnuť po absolvovaní kúry (8 - 12 procedúr). Pri nekomplikovanom kurze sú to:
- normalizácia svalového tonusu;
- zlepšenie krvného obehu v cievach prostaty (v dôsledku toho sa urýchľuje transport liečivých látok do tkanív postihnutého orgánu a zvyšuje sa účinnosť liečby);
- obnovenie priechodnosti sekrécie;
- normalizácia odtoku krvi a lymfy z prostaty (obzvlášť významná pri kognitívnej prostatitíde).
Postup je v akútnom období kontraindikovaný kvôli vysokému riziku šírenia infekcie do okolitých tkanív a orgánov (hematogénna infekcia), ďalším infekčným ochoreniam urogenitálneho systému, prítomnosti cýst alebo kameňov v prostate. Masáž prostaty nie je predpísaná pacientom, u ktorých bolo diagnostikované poškodenie tuberkulóznych orgánov, adenóm alebo iné neoplastické ochorenia (vrátane rakovinových lézií prostaty). V prítomnosti chorôb konečníka (hemoroidy, análna trhlina, proktitída, paraproktitída) môže masáž spôsobiť komplikácie a vyvolať relaps základného ochorenia.
Dôležité! Štúdie ukazujú, že takmer 42% mužov odmieta masáž prostaty z dôvodu zvýšeného psychického nepohodlia spojeného so zvláštnosťami tohto zákroku. Práca lekára s takýmito pacientmi by mala obsahovať podrobné informácie o následkoch odmietnutia liečby a možných komplikáciách, najmä o neplodnosti a pretrvávajúcej sexuálnej dysfunkcii. V niektorých prípadoch môže byť vhodné predpísať ľahké sedatíva niekoľko dní pred začatím liečby.
Horúce klystíry
Horúce klystíry sú domácou liečbou chronickej prostatitídy, ale urológovia uznávajú ich účinnosť a odporúčajú ich na rýchlejšiu a účinnejšiu liečbu prostatitídy. Teplota vody pre tieto klystíry by mala byť okolo 42 ° C. Pred zákrokom je potrebné vyčistiť črevá pravidelným klystírom alebo preháňadlami. Objem jednej klystíry je od 150 do 300 ml. Odporúča sa vyprázdniť črevá 30 - 50 minút po podaní roztoku.
Predpisy týkajúce sa chronického zápalu prostaty sú uvedené nižšie.
- 10 kvapiek jódu a asi 20 ml chlórhexidínu sa rozpustí v 200 ml vody. Aplikujte pred spaním na 15 dní.
- Do konečníka (asi 250 ml) je potrebné zaviesť odvar z harmančeka, ľubovníka bodkovaného alebo nechtíka. Potom ich ponechajte 1 hodinu. Postup sa opakuje raz denne počas 2 týždňov.
- Rakytníkový olej (40 - 50 ml) sa zahreje na 40 ° C a zavádza sa do konečníka na 20 - 30 minút. Priebeh liečby je 10-15 dní. Postup je najlepšie vykonať pred spaním.
- V prípade syndrómu silnej bolesti, ktorý významne obmedzuje pohyblivosť pacienta a zhoršuje jeho kvalitu života, možno použiť mikroklyzéry s novokaínom. 2 ampulky 2% roztoku novokaínu sa rozpustia v 180 ml strmého odvaru z harmančeka. Vydržte najmenej 50 minút. Opakujte každý deň po dobu 1 týždňa.
Na mikroklyzéry sa môžu použiť aj protizápalové lieky, antiseptiká, antibiotiká. Užívanie týchto liekov je dovolené so súhlasom lekára striktne v indikovanom dávkovaní.
Liečba chronickej prostatitídy: podrobné pokyny
Použitie rôznych metód liečby nestačí na úplné zbavenie sa chronickej prostatitídy. Ak muž nesleduje stravu a nezmení svoj životný štýl, pravidelne sa budú vyskytovať exacerbácie, ktoré vedú k nezvratným zmenám v štruktúre a funkčnej činnosti prostatických žliaz a pretrvávajúcim dysurickým a sexuálnym poruchám. Aby bola účinnosť liečby a doba remisie vyššia, mali by ste dodržiavať odporúčania uvedené nižšie v pokynoch pre pacientov s chronickou prostatitídou.
- Krok 1. Ak má muž diagnostikovanú chronickú prostatitídu, mal by začať s úpravou stravy. Z jedálnička je potrebné vylúčiť jedlá s veľkým množstvom tuku, soli a korenia. Tuky zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi a soľ podporuje zadržiavanie tekutín a opuchy v tkanive prostaty. Korenie (ako rôzne chemické prísady) dráždi sliznicu močových ciest a vyvoláva zhoršenie existujúcich príznakov.
- Krok 2. Je tiež potrebné úplne vylúčiť alkoholické nápoje, pretože spomaľujú vstrebávanie živín, narúšajú cirkuláciu krvi a lymfy a negatívne ovplyvňujú metabolizmus v prostate. Ak muž trpí závislosťou od tabaku, mali by sa prijať opatrenia na zbavenie sa tohto zvyku (toxické látky v tabakovom dyme porušujú viskozitu a tekutosť sekrétov prostaty a menia jeho chemické zloženie).
- Krok 3. Muži s nadváhou by sa mali pri komplexnej diagnostike a úprave telesnej hmotnosti poradiť s endokrinológom a odborníkom na výživu s ohľadom na zistené odchýlky. Obezita je najdôležitejším faktorom pri vývoji chronickej prostatitídy a dôležitým stupňom komplexnej liečby je chudnutie u pacientov s vysokým BMI.
- Krok 4. Na odstránenie stagnujúcich javov spojených s hypodynamickou poruchou je potrebné zabezpečiť primeranú úroveň fyzickej aktivity zodpovedajúcu veku a fyzickej zdatnosti. Pri prostatitíde sú užitočné plávanie, fyzioterapeutické cvičenia, naťahovacie cvičenia, chôdza.
- Krok 5. Pre normálne fungovanie prostaty je potrebné sledovať kvalitu sexuálneho života. Je vhodné mať stáleho sexuálneho partnera, vyhýbať sa epizódam sexuálneho vzrušenia, ak neexistuje ďalší pohlavný styk, a pravidelne kontrolovať genitálne infekcie, ktoré môžu tiež vyvolať exacerbáciu chronickej prostatitídy.
Muži s opakujúcou sa prostatitídou musia sledovať emocionálny stres, vyhýbať sa stresovým situáciám a tiež dlhodobému vystaveniu chladu alebo prievanu.
Chronická prostatitída je ochorenie, ktoré sa ťažko lieči, najmä ak pacient nedodržiava predpis ošetrujúceho lekára a nezaujíma zodpovedný prístup k otázkam výživy a režimu. Zápal prostaty je nebezpečný s vážnymi komplikáciami, takže k problému musíte pristupovať komplexne. Muži s touto diagnózou by mali pochopiť, že samotné pilulky nestačia na úplné obnovenie všetkých funkcií prostaty, preto by sa nemali opustiť metódy základnej liečby chronickej prostatitídy odporúčané lekárom, aj keď spôsobujú primárne psychologické alebo fyzické nepohodlie.