Ako sa diagnostikuje a lieči akútna prostatitída?

Akútna prostatitída je charakterizovaná výrazným klinickým obrazom. Patológia je nebezpečná s mnohými závažnými komplikáciami, preto potrebuje včasnú a komplexnú liečbu. V tomto článku je popísané, ako rozpoznať a liečiť chorobu.

Akútna prostatitída je zápalové ochorenie, ktoré je sprevádzané výraznými bolestivými pocitmi a môže predstavovať veľké nebezpečenstvo pre zdravie. Na úspešnú prognózu ochorenia by ste mali včas konzultovať s lekárom diagnostiku a predpis kompetentnej liečby.

Všeobecné charakteristiky choroby

Akútna prostatitída je rýchlo sa rozvíjajúci zápalový proces v prostatickej žľaze. Má štyri fázy vývoja:

1. Katarálne.V tomto štádiu žľaza trochu napučiava, zápal postihuje iba sliznice vylučovacích kanálikov žľazy. Toto obdobie je najpriaznivejším momentom na liečbu - ak s ním v tomto momente začnete, choroby sa dokážete zbaviť za necelé dva týždne. Povaha zápalu nie je hnisavá, ale edém, ktorý sa objaví, upcháva kanály, čím bráni sekrécii opustiť žľazu. Začína sa stagnácia.
2. Folikulárny.V dôsledku stagnácie začnú baktérie, ktoré sa dostali do orgánu, svoju činnosť už v ňom. Keďže orgán je zložený z buniek, zoskupených do lalôčikov a oddelených spojivovým tkanivom, zápal najskôr postihne jednu časť.
3. Parenchým.Zápal prechádza z jedného laloku do druhého, v rôznych častiach žľazy je veľa pustúl.
4. Hnisavý absces.Pustuly sa zlúčia do jedného a v žľaze sa vytvorí močový mechúr naplnený hnisavým obsahom. Časom môže prasknúť, rozšíri sa hnis, dostane sa do priestoru okolo prostaty a močového mechúra, močovej trubice alebo konečníka. Keď sa otvorí absces, hnis úplne nevyjde, a to sa stáva novým cyklom zápalového procesu.

Ako rýchlo sa patologický proces vyvinie a ako skončí, závisí od mnohých faktorov: dôvodov zápalu, včasnosti a vhodnosti liečby.

Príčiny

V 90% prípadov je príčinou akútneho zápalu prostaty infekčná lézia. Pôvodcami môžu byť jeden alebo niekoľko typov baktérií a vírusov:

• Gonokoky sú jednou z najnebezpečnejších baktérií, rýchlo naštartujú hnisavé procesy.
• Trichomonas je lídrom medzi sexuálne prenosnými mikroorganizmami. Preniká do medzibunkového priestoru žľazy, preto vyžaduje dlhú tvrdohlavú liečbu.
• Chlamydia - okrem toxicity sú schopné lepiť erytrocyty, zvyšovať ich rýchlosť sedimentácie a brániť krvnému obehu v postihnutej oblasti. Prenikajú hlbšie ako Trichomonas.
• Stafylokoky, zlatý vzhľad sú obzvlášť časté. Môže prežiť v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch, spôsobuje hnisanie a krv je hustejšia.
• Ureaplasma je krížencom jednobunkových a vírusov. Do prostaty sa môže dostať z močových ciest alebo nechráneným stykom.
• Escherichia coli je gramnegatívna baktéria, ktorá je častým pôvodcom akútneho zápalu. Do tela sa dostáva v dôsledku nedostatočnej hygieny počas prípravy jedla.

Toto nie je úplný zoznam baktérií a vírusov, ktoré môžu spôsobiť akútny zápal prostaty.

Dôvod často spočíva nielen v infekciách, ktoré môžu v tele dlho žiť takmer bez symptómov. Začnú sa rýchlo rozvíjať, ak k tomu prispejú faktory:

• Pravidelná alebo jednorazová hypotermia. Chlad oslabuje obranyschopnosť tela a ťažšie pre ne obsahuje choroboplodné baktérie, najmä ak je podchladenie spojené s každodennou prácou.
• Nepravidelný sexuálny život. Stagnácia sekrécie žľazy (ktorá je neoddeliteľnou súčasťou spermií) podporuje množenie baktérií.
• Bežiace infekcie. Môžu to byť infekcie, ktoré sú výsledkom nechráneného sexu, alebo baktérie, ktoré spôsobili mierny zápal v močových cestách. Následky hnisavého boľavého hrdla, ktoré nie je úplne vyliečené vo forme streptokokov, môžu tiež vyvolať zápal. Aj zubný kaz môže spôsobiť prostatitídu.
• Oslabená imunita. Ak sa v dôsledku choroby alebo nekontrolovaného príjmu antibiotík stane obranyschopnosť tela nedostatočná, baktérie sa určite prejavia.
• Nedodržanie pravidiel osobnej hygieny.

Príznaky akútnej prostatitídy

Príznaky závisia od štádia ochorenia.

V období katarálnej prostatitídy dochádza k miernemu nepohodliu a pocitu ťažkosti v perineu, nutkanie používať toaletu v noci sa stáva častejšie. Močenie je sprevádzané pálením a bolesťou. Samotná žľaza je normálna alebo nekriticky zväčšená, palpačné vyšetrenie spôsobuje bolesť. Teplota zostáva normálna alebo mierne stúpa. Žiadna intoxikácia, celková pohoda.

Folikulárne obdobie má viac prejavov. Bolesť rastie, stáva sa konštantnou, niekedy ostro vyžaruje do penisu, krížovej kosti alebo konečníka. Zdá sa, že dochádza k zadržiavaniu moču, pretože močenie je ťažké kvôli akútnej bolesti. Defekáciu sprevádza aj silná bolesť.

Teplota vystúpi na 38 stupňov a zostane na tejto úrovni. Prostatická žľaza sa znateľne zväčšuje, má hustú konzistenciu, je napätá, jej dotyk na niektorých miestach spôsobuje ostrú bolesť.

Parenchymálna prostatitída je veľmi ťažká. Chuť do jedla zmizne, objaví sa zimnica, celková slabosť. Časté nutkanie ísť na toaletu s krátkym močením je nahradené akútnou retenciou moču. Pokus o vyprázdnenie močového mechúra alebo čreva je kvôli neznesiteľnej bolesti takmer nemožný. Zhoršuje sa zápchou a plným močovým mechúrom, šíri sa po celom perineu, mierna úľava môže prísť len v polohe na bruchu so stiahnutými nohami.

Teplota vystúpi nad 39 stupňov. Zápal sa začína šíriť do ďalších orgánov, hlien sa vylučuje z konečníka. Prostatická žľaza má nevýrazný obrys, je zväčšená a bolestivá. Palpácia nemusí byť možná kvôli edému.

Tvorba abscesu je sprevádzaná lokalizáciou bodu akútnej bolesti - kde sa absces objavil. Prechod moču, stolice a plynu je mimoriadne ťažký, sprevádzaný silnou pulzujúcou bolesťou, ktorá sa šíri do čreva. Teplota sa drží nad 39, 5 stupňa, objavuje sa zimnica, horúčka a niekedy aj bludný stav.

Potom nečakane príde úľava: bolesť zmizne, teplota klesne. To však neznamená, že sa pacient zotavil: faktom je, že absces praskol a teraz sú potrebné naliehavé postupy na čistenie tela hnisu, pretože negatívne dôsledky môžu byť veľmi rozmanité.

Diagnostika

Diagnóza sa stanoví na základe vyhodnotenia sťažností pacienta, analýzy sekrécie moču, krvi a prostaty. Okrem toho používajú metódu digitálnej rektálnej diagnostiky, ultrazvuku a CT.

Závažnosť porúch močenia sa hodnotí pomocou uroflowmetrie.

Všeobecná analýza moču vám umožňuje identifikovať ochorenie v najskorších štádiách, keď charakteristické symptómy stále chýbajú. Samotný index alkalickej kyslosti naznačuje vývoj zápalu.

Bakteriologické vyšetrenie moču vám umožňuje určiť povahu zápalu a jeho príčiny. Zmeny farby, zápachu alebo konzistencie moču sa nepovažujú za absolútny dôkaz akútnej prostatitídy.

Kompletný krvný obraz je základom štúdie choroby. Charakteristickými indikátormi akútnej prostatitídy sú nízke hladiny hemoglobínu (normálne 130 g / l), vysoké hladiny močoviny a kreatinínu, ako aj hladina leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Proteín by nemal byť normálny, rovnako ako vysoká hladina leukocytov - nemalo by byť viac ako 5 jednotiek.

Špecifická analýza PSA vám umožňuje identifikovať nielen zápal, ale aj malígnu tvorbu.

Výskum PCR vám umožňuje rýchlo identifikovať akékoľvek genitálne infekcie, ktoré sú často príčinou akútnej prostatitídy.

Ultrazvuk vám umožňuje určiť veľkosť prostaty, jej okraje, prítomnosť bodových a difúznych zmien. Ak sa vytvoril absces, táto štúdia môže určiť jeho veľkosť a umiestnenie. Pokiaľ je to možné, štúdia sa vykonáva transrektálne; ak to bolesť a opuch neumožňujú, štúdia žľazy sa vykonáva zo strany brucha.

Niekedy sa ultrazvuk vykonáva s pozorovaním zmeny frekvencie zvuku odrazeného od orgánu. To vám umožní posúdiť prívod krvi do prostaty - vaskularizáciu, ktorú je možné zvýšiť alebo oslabiť v závislosti od typu zápalu a jeho štádia. Umožňuje rozlíšiť rakovinový nádor od akútnej prostatitídy.

Ak lekár zistí, že je potrebná operácia, predpíše CT alebo MRI na vyšetrenie podrobností zápalového procesu.

Liečba akútnej prostatitídy

Terapia chorôb je vždy komplexná, vrátane užívania rôznych liekov, procedúr a diéty. Liečba môže trvať asi 2 mesiace.

Hlavnou úlohou lekára je odstrániť príčinu zápalu, ktorý najčastejšie spočíva v infekcii. Na tento účel sú predpísané antibiotiká (samotné alebo v kombináciách). Voľba lieku závisí od niekoľkých faktorov:

• citlivosť patogénu;
• sprievodné ochorenia pacienta;
• spôsob účinku lieku.

Samodiagnostika a terapia nie sú možné: účinný liek sa vyberá na základe laboratórnych testov

Na boj proti pôvodcom akútneho zápalového procesu sa najčastejšie používajú fluorochinolóny a cefalosporíny tretej generácie. Na liečbu akútnej prostatitídy je baktericídny účinok antibiotika zásadne dôležitý.

V závislosti od štádia a stavu pacienta sa volí dávkovanie a forma uvoľňovania liečiva: čím viac sa situácia zanedbáva, tým vyššia je dávka a tým dôležitejšie je, aby sa liek rýchlejšie dostal na miesto určenia. lieky vo forme injekcií sú výhodnejšie ako tablety.

Je potrebné normalizovať odtok moču a sekrétov. Ak sa retencia moču zmenila na akútnu formu, je predpísaná trokarová epicystómia - prepichnutie močového mechúra, po ktorom nasleduje zavedenie tenkej trubice.

Ak sa takéto drastické opatrenia nevyžadujú, na obnovenie normálneho močenia sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, ktoré odstránia opuch a bolesť. Lieky sú predpísané vo forme tabliet, injekcií alebo rektálnych čapíkov.

Ak sa akútna prostatitída zmenila na absces, liečba závisí od toho, v akom štádiu sa nachádza. Štádium infiltrácie je liečené aktívnou terapiou antibiotikami a imunostimulantmi. Blokuje sa liekmi proti bolesti, ktoré pacientovi pomôžu prekonať bolesť.

Ak sa vytvoril absces, liečba je možná iba pomocou chirurgického zákroku: hnisavý močový mechúr sa otvorí, umyje a nainštaluje sa drenáž. Po operácii je predpísaná terapia na boj proti mikróbom a intoxikácii.

Liečba akútnej prostatitídy nie je obmedzená na zmiernenie symptómov. Priebeh antibiotík sa musí vypiť až do konca, a nie až kým bolesť nezmizne.

Po odstránení samotného záchvatu je čas na fyzioterapiu. Zahŕňa UHF a mikrovlnné procedúry, elektroforézu a masáž prostaty. Cieľom je zmierniť opuch (ak zostane), zlepšiť odtok žľazových sekrétov, aby sa zabránilo preťaženiu.

Počas liečby je dôležité dodržiavať diétu. Nasledujúce produkty musíte odmietnuť:

• alkoholické nápoje, káva, vyprážané a solené - prispieva k vzniku preťaženia;
• biela kapusta, jablká, strukoviny a surová zelenina - spôsobujú nadúvanie, v dôsledku čoho dochádza k stlačeniu panvových orgánov vrátane prostaty;
• kyslé nápoje, droby - dráždia močové cesty.

Diéta by mala obsahovať obilniny, dusenú zeleninu, mliečne výrobky a pečené ovocie. To všetko prispieva k normálnej činnosti čriev. Je potrebné dodržiavať pitný režim, piť najmenej 2 litre tekutiny (voda, ovocné nápoje, džúsy) denne. Čím častejšie sú močové cesty prepláchnuté, tým menšie je riziko zápalu.

Na zlepšenie regenerácie tkaniva a rýchleho obnovenia normálneho fungovania žľazy by sa mali piť vitamínové komplexy a peptidy.

Priaznivý priebeh liečby sa posudzuje podľa obnovy tkanív žľazy, normalizácie chemických indikácií sekrétov prostaty, neprítomnosti patogénov v analýzach a celkového blaha pacienta.

Prognóza a komplikácie

Čím skôr bola liečba zahájená, tým rýchlejšie a jednoduchšie je zbaviť sa akútnej prostatitídy. Komplikáciou je každý ďalší stupeň ochorenia, chronický priebeh ochorenia, šírenie zápalu do iných orgánov, neplodnosť, sepsa. Ak sa choroba začala, môže byť potrebné odstrániť samotnú žľazu.

Včasnou liečbou sa na konci terapie obnovia všetky funkcie tela a pracovná kapacita sa úplne obnoví.

Prevencia

Medzi preventívne opatrenia patrí absencia nechráneného pohlavného styku (na vylúčenie STI), starostlivá hygiena a včasná liečba zápalových procesov v močových cestách. Je potrebné zachovať imunitu, nezačínať kazivé zuby a starostlivo liečiť akékoľvek infekčné choroby.

Mali by ste tiež vylúčiť faktory prispievajúce k rozvoju choroby. Na to potrebujete:

• mať pravidelný sexuálny život s jedným partnerom;
• vyhnúť sa podchladeniu (trvalému aj jednorazovému);
• vzdať sa alkoholu, fajčenia a sedavého životného štýlu;
• pravidelne podstupovať rutinné vyšetrenie urológom;
• nevykonávajte samoliečbu pri prvých príznakoch zápalových procesov;
• dodržiavať vyváženú stravu;
• užívajte vitamíny, najmä v období šírenia infekčných chorôb.

Akútny zápal prostaty sa objavuje v dôsledku infekcií, ktoré sa vyvíjajú za priaznivých okolností. Liečba sa vykonáva antibiotikami, protizápalovými liekmi, liekmi proti bolesti a vitamínmi. Počas obdobia terapie je dôležité dodržiavať diétu a pitný režim.